來(lái)源丨小飯桌

作者丨喻志云

編者按：

喻志云是經(jīng)緯的投資董事，專注醫(yī)療健康(包括醫(yī)療器械，醫(yī)療服務(wù)，以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療)領(lǐng)域的投資機(jī)會(huì)。本文是他在小飯桌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療小飯局上的分享。

今天主要結(jié)合醫(yī)改政策，談?wù)劵ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的機(jī)會(huì)。

醫(yī)改政策在中國(guó)已經(jīng)談了十幾年，從創(chuàng)業(yè)和投資的角度來(lái)說(shuō)，不要政府出了什么政策，咱們就去追。到底哪些政策是可以抓住的機(jī)會(huì)，哪些政策有點(diǎn)超前，或者說(shuō)還不能夠成為一種商業(yè)模式，都是需要去考慮的問(wèn)題。

醫(yī)療改革伴隨著各方博弈，在很多既得利益者不愿改變現(xiàn)狀的情況下，到現(xiàn)在拖了十幾年。而去年，中國(guó)醫(yī)改迎來(lái)了一個(gè)分水嶺——醫(yī)保第一次入不敷出。

很多時(shí)候，中國(guó)的改革是窮則思變。醫(yī)保問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)峻，這次醫(yī)療改革，我們確實(shí)越來(lái)越感覺(jué)到，它會(huì)比十幾年前更加貼近現(xiàn)實(shí)。這是一個(gè)大的外部因素的變化。

前段時(shí)間，北京把加號(hào)給禁止了。雖然加號(hào)已經(jīng)存在很多年了，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司借助這種形式，已經(jīng)做得很大。但是它一被禁，對(duì)這些公司的傷害確實(shí)會(huì)非常大。

從創(chuàng)業(yè)或投資的角度，我覺(jué)得分析這件事情的本質(zhì)，就是如果你占用公立資源去動(dòng)公立資源的蛋糕，政策風(fēng)險(xiǎn)就比較大。

所以選擇創(chuàng)業(yè)方向，一定要想清楚，你做這件事的實(shí)質(zhì)是什么？不要把存量的東西搬到公立系統(tǒng)之外，你得去做增量的東西。

從國(guó)家層面，政府喜歡看到什么樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式呢？

1、解決醫(yī)療資源配置不均

中國(guó)有個(gè)很大的問(wèn)題是醫(yī)療資源配置非常不均衡。大家不管大病小病，都往大醫(yī)院跑。所以，如果你做的是一種解決國(guó)家醫(yī)療資源匹配不均的事情，國(guó)家非常愿意看到。

國(guó)外是怎么解決這個(gè)問(wèn)題的呢？國(guó)外有一個(gè)全科醫(yī)生制度。當(dāng)然，全科醫(yī)生制度也提了很多年，但現(xiàn)在我們覺(jué)得時(shí)間點(diǎn)到了，就是因?yàn)橐咳漆t(yī)生來(lái)幫助國(guó)家節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。

在國(guó)外，全科醫(yī)生就是你醫(yī)療健康問(wèn)題的守門(mén)人，他告訴你接下來(lái)應(yīng)該接受什么樣的治療，他能解決你在本地就能解決的問(wèn)題。全科醫(yī)生也叫家庭醫(yī)生，一家子的病都在他那兒看，他會(huì)看著你的小孩是怎么慢慢長(zhǎng)大，所以這種關(guān)系是一種朋友間的信任關(guān)系，而不像中國(guó)的生人醫(yī)患關(guān)系，這種不信任會(huì)導(dǎo)致很多問(wèn)題。

我們覺(jué)得這條路能夠幫助國(guó)家節(jié)省費(fèi)用，解決醫(yī)療資源匹配不均的問(wèn)題，未來(lái)會(huì)是一個(gè)大方向。

現(xiàn)在很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司也在打分級(jí)診療的主意。前幾年，大家都在爭(zhēng)奪大醫(yī)生、大專家，覺(jué)得“得醫(yī)生者得天下”。現(xiàn)在，很多創(chuàng)業(yè)者思路也在變，這是一個(gè)非常好的變化。我們不一定非要爭(zhēng)取大醫(yī)生，如果中國(guó)學(xué)習(xí)美國(guó)全科醫(yī)生這條路，基層全科醫(yī)生手里的權(quán)利會(huì)非常大，因?yàn)樗麜?huì)變成你看病的一個(gè)入口。不管國(guó)家政策怎么變，這個(gè)方向都符合未來(lái)發(fā)展的大趨勢(shì)，而且能提高行業(yè)效率，讓市場(chǎng)來(lái)說(shuō)話。

2、共享經(jīng)濟(jì)

互聯(lián)網(wǎng)還有一個(gè)優(yōu)點(diǎn)就是共享經(jīng)濟(jì)。我們自己也布局了一些共享經(jīng)濟(jì)公司，比如說(shuō)影像設(shè)備。在大醫(yī)院，拍片子可能要排兩個(gè)月，但很多小醫(yī)院是有很多設(shè)備閑置的。這里存在一個(gè)信息不對(duì)稱的問(wèn)題，共享經(jīng)濟(jì)可以很好地解決這個(gè)問(wèn)題。

國(guó)家也意識(shí)到這一點(diǎn)。基層有很多設(shè)備，但是我們讀片醫(yī)生數(shù)量不夠，質(zhì)量也不行。看片子非常適合做遠(yuǎn)程，而且已經(jīng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，最近國(guó)家也在鼓勵(lì)第三方開(kāi)展影像中心。以后病人不用什么病都跑到北京、上海去拍片子，通過(guò)共享經(jīng)濟(jì)遠(yuǎn)程診斷，就完全解決了問(wèn)題，這一定會(huì)是未來(lái)的一個(gè)方向。

3、民營(yíng)醫(yī)院

回頭看改革開(kāi)放三十多年的經(jīng)驗(yàn)，就是要引進(jìn)民營(yíng)資本，讓民營(yíng)經(jīng)濟(jì)跟公有經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)。國(guó)家也在鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，鼓勵(lì)民營(yíng)資本來(lái)辦醫(yī)院。所以我覺(jué)得中國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀破局，一定會(huì)讓民營(yíng)越來(lái)越大地去發(fā)展，這是中國(guó)改革開(kāi)放三十多年經(jīng)驗(yàn)。

過(guò)去一兩年，中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展很快。公立醫(yī)院買設(shè)備受到了很多限制，但民營(yíng)醫(yī)院其實(shí)獲得了鼓勵(lì)。民營(yíng)醫(yī)院經(jīng)過(guò)十幾年的洗禮，醫(yī)療服務(wù)水平在提高，運(yùn)營(yíng)意識(shí)也在增強(qiáng)，這一塊還有很多機(jī)會(huì)。盡管民營(yíng)醫(yī)院規(guī)模小，資源少，看病的份額較小，但市場(chǎng)已足夠支撐一些創(chuàng)業(yè)公司出來(lái)，如果現(xiàn)在進(jìn)去的話，會(huì)占有先機(jī)。

醫(yī)療本來(lái)就是一個(gè)“慢”的東西，現(xiàn)在跑出來(lái)的一些明星互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司，都是七八年歷史，不像其他互聯(lián)網(wǎng)公司，可能三年就跑出一個(gè)上市公司來(lái)。所以也許現(xiàn)在是布局民營(yíng)醫(yī)院的好時(shí)機(jī)。

4、商業(yè)保險(xiǎn)

其實(shí)你看國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)比例是1：1。中國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)幾乎可以忽略不計(jì)，可能是幾百億規(guī)模，但社會(huì)保險(xiǎn)有一萬(wàn)億規(guī)模。所以商業(yè)醫(yī)保肯定會(huì)有很多機(jī)會(huì)，而且它會(huì)更加市場(chǎng)化。

另外，對(duì)于大家關(guān)心的醫(yī)藥分家，我覺(jué)得還沒(méi)有完全到來(lái)。這是一個(gè)長(zhǎng)期博弈的過(guò)程，另外，處方藥外流需要強(qiáng)大的IT系統(tǒng)支撐，中國(guó)還沒(méi)有到這一步。它沒(méi)有解決剛才我說(shuō)的中國(guó)醫(yī)療迫在眉睫的問(wèn)題，所以它會(huì)來(lái)的更晚一些，但我相信它最終會(huì)來(lái)。我不會(huì)去賭這么一個(gè)東西，所以大家也要想好，像這種機(jī)會(huì)，是不是你當(dāng)前要出手一個(gè)機(jī)會(huì)。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于政策我們要非常關(guān)注，但不能老是追逐字面上的意思，最重要的是對(duì)于時(shí)間點(diǎn)的判斷。對(duì)于投資機(jī)構(gòu)來(lái)講，我們有存續(xù)期，我們希望這家公司在五年之內(nèi)，能長(zhǎng)成一顆參天大樹(shù)。太早了會(huì)成為先烈，太晚了先機(jī)被人家占了。

中國(guó)醫(yī)保現(xiàn)在不夠花了，控制費(fèi)用肯定是國(guó)家當(dāng)務(wù)之急，分級(jí)診療可以控制費(fèi)用，全科醫(yī)生可以控制費(fèi)用，民營(yíng)醫(yī)院可以控制費(fèi)用，商業(yè)保險(xiǎn)也可以控制費(fèi)用。

我覺(jué)得中國(guó)現(xiàn)在面臨的迫在眉睫的問(wèn)題，可能就是大家創(chuàng)業(yè)應(yīng)該去抓的那些東西。怎么去解決醫(yī)療資源不匹配？怎么去幫助國(guó)家控制醫(yī)保上的投入？怎么提高整個(gè)系統(tǒng)的效率？這些方向都有很多新的機(jī)會(huì)。

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